根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的2024年第52周全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況報告，目前急性呼吸道傳染病總體呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，不同病原體導(dǎo)致感染的走勢存在差異。流感總體處于季節(jié)性流行期，流感病毒陽性率快速上升。

其中，全國門急診流感樣病例的流感病毒陽性率較上周上升6.2%；不同省份間流感活動水平有所不同，北方省份上升略明顯，但仍低于去年同期水平。近期0～4歲病例中的呼吸道合胞病毒陽性率，以及14歲及以下病例中人偏肺病毒陽性率呈波動上升趨勢，北方省份上升趨勢更明顯。

監(jiān)測結(jié)果顯示，此輪主要流行的是A（H1N1）pdm09亞型（即甲型H1N1流感病毒），甲型H1N1流感在南、北方省份流感樣病例合計占比達到99.6%。

而隨著流感季節(jié)的到來，抗流感藥物如奧司他韋、瑪巴洛沙韋的需求急劇上升。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，特別是新一代流感藥物瑪巴洛沙韋，在一些藥店的價格已飆升至每盒300元，相當(dāng)于單片價格高達150元。

隨著流感病毒陽性率的上升和特效藥物價格的上漲，這一趨勢也在二級市場中得到了體現(xiàn)。1月6日，抗流感概念股表現(xiàn)出強勁的上漲勢頭。截至當(dāng)日收盤，抗流感概念的午后漲勢持續(xù)擴大，在A股市場中，太龍藥業(yè)與以嶺藥業(yè)均實現(xiàn)了漲停，與此同時，包括羅欣藥業(yè)、華北制藥、亞太藥業(yè)、金石亞藥在內(nèi)的十余只相關(guān)股票也相繼漲停。

流感陽性率迅速攀升至30.2%

2024年第46周至52周門急診流感病毒陽性率分別為3.7%、5.5%、7.0%、10.8%、16.5%、23.1%，至第52周，流感陽性率已達到30.2%；與前幾周相比，分別環(huán)比上升了0.6%、1.7%、1.4%、3.4%、5.3%、6.3%和6.2%。

此外，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，全國住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中流感陽性率占比連續(xù)上升，至2024年第52周，住院流感病毒陽性率達到了17.7%。這表明流感病毒的陽性率自第46周起不斷上升，至第52周達到了一個高點。

在第52周，在各年齡段人群中，流感病毒的陽性率均位居首位。而在因嚴(yán)重急性呼吸道感染住院的病例中，流感病毒的陽性率在0~4歲、15~59歲以及60歲及以上年齡段的人群中均位居首位。

從地域角度來看，不同省份間的流感活動水平存在差異。與往年相比，北方省份的流感活動水平上升顯著，但仍未突破去年同期的水平。

監(jiān)測結(jié)果顯示，2024年第52周南方省份哨點醫(yī)院報告的ILI%（流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比）為5.7%，高于2021年同期水平，低于2022至2023年同期水平。北方省份哨點醫(yī)院報告的ILI%為7.2%，則是高于2021至2023年同期水平（4.2%、5.5%和6.5%）。

這也帶動了呼吸道疾病的相關(guān)醫(yī)療診斷量。另據(jù)京東健康數(shù)據(jù)，2024年12月20日至26日，京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呼吸道疾病相關(guān)問診量，環(huán)比此前7天增加了近1倍。此外，京東到家快檢呼吸道病原檢測訂單量，環(huán)比此前一周增長1.1倍。

江蘇省疾控中心急性傳染病防制所所長鮑昌俊介紹，“秋冬季向來是流感肆虐的季節(jié)，相較于2023年，2024年的流感流行季節(jié)稍有延遲。當(dāng)前，病例數(shù)與陽性率雖低于2023年同期，但其上升的趨勢與幅度卻與那年相仿，預(yù)計在未來的一至兩個月內(nèi)，流感病例數(shù)或?qū)⒊掷m(xù)攀升。”

從具體毒株來看，此輪主要流行的是A（H1N1）pdm09亞型（即甲型H1N1流感病毒）。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心2024年第52周流感監(jiān)測周報顯示，檢測到的4883例陽性樣本中，甲型H1N1流感占比99.6%，而B型維多利亞系流感占比0.3%。在南、北方省份檢測到的流感病毒陽性標(biāo)本中，甲型H1N1流感占比為99.6%。

北京市疾控中心近期也對傳染病形勢做出了說明，強調(diào)呼吸道傳染病感染呈現(xiàn)上升趨勢。其中，感染比例最多的五種病原體依次為流感病毒、人偏肺病毒、肺炎支原體、新型冠狀病毒和腺病毒。預(yù)計流感病毒感染將在2025年1月上旬達到高峰。

相較于普通感冒，甲流表現(xiàn)出更明顯的全身癥狀。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院疑難感染診療中心主任彭劼告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者，流感可引起全身多系統(tǒng)的損害，癥狀嚴(yán)重，包括全身乏力、全身肌肉酸痛、頭痛等。

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，流感的并發(fā)癥包括細菌性肺炎、心肌炎、腦炎等，這些并發(fā)癥可能在流感起病后2~4天或流感恢復(fù)期出現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。對于高齡人群或有基礎(chǔ)疾病的人群，重癥流感的病死率可能高達10%。相比之下，普通感冒通常不會導(dǎo)致死亡。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科主治醫(yī)師劉思齊也向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者強調(diào)，甲流病毒的傳染性更強，容易造成大范圍流行且具有明顯的季節(jié)傾向。

抗流感藥物連連漲價？

奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物，作為治療和控制流感的關(guān)鍵武器，在流感高發(fā)季節(jié)再次備受矚目，熱度空前高漲。

京東健康披露的數(shù)據(jù)顯示，截至2025年1月5日，京東買藥流感用藥訂單量環(huán)比上周增長了2.2倍，其中瑪巴洛沙韋訂單量環(huán)比增長4倍；可威奧司他韋、達菲奧司他韋訂單量環(huán)比增長分別為1.3倍、1.2倍。這一數(shù)據(jù)反映了流感季節(jié)對抗病毒藥物需求的急劇上升。

頭豹研究院數(shù)據(jù)顯示，自2017年起，奧司他韋占抗流感藥物銷售額的比重維持在60%以上，占銷售量的比重維持在98.0%以上。其中，根據(jù)最新數(shù)據(jù)，2023年硫酸奧司他韋在抗流感藥物市場中占據(jù)了97.5%的銷售額比重和99.0%的銷售量占比。在抗流感藥物的熱銷Top10品牌中，所有品牌均為奧司他韋成分藥品，其中宜昌東陽光廠家的磷酸奧司他韋顆粒和膠囊占據(jù)了84.6%的市場份額，成為市場上的主導(dǎo)力量。

以往每逢流感季，流感藥物售價便出現(xiàn)浮動。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，奧司他韋在線上平臺的售價較為穩(wěn)定。其中，諾泰生物的奧司他韋膠囊每盒售價為20元，單粒約2元；廣東東陽光的產(chǎn)品標(biāo)價每盒59元，即每粒約10元；羅氏產(chǎn)品則為185元，單粒約18.5元。

繼奧司他韋后，“全病程只需服用一次”的瑪巴洛沙韋（又稱“速福達”）成為新一代流感藥物。據(jù)最新數(shù)據(jù)，瑪巴洛沙韋在醫(yī)保談判前的零售價為每盒498元，而醫(yī)保談判后，其醫(yī)保支付價降至222.36元，單片售價超過100元。

不過，在上一個冬季流感高峰期，瑪巴洛沙韋的價格曾一度飆升至599元，并出現(xiàn)部分地區(qū)藥品斷貨的情況。

在此輪流行中，21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者發(fā)現(xiàn)，在華南地區(qū)，多個藥店均能直接購買，瑪巴洛沙韋尚未出現(xiàn)斷貨的情形。盡管一些藥店實施了“限購2件”或“限購1件”的措施，但整體而言，藥品的供應(yīng)情況依然保持穩(wěn)定。

羅氏方面對21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者表示，今年公司特別重視速福達保供工作，目前市場供應(yīng)很充分。目前速福達已經(jīng)在全國約7000家醫(yī)院實現(xiàn)準(zhǔn)入，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者憑處方也可以在京東、美團、阿里、叮當(dāng)?shù)染€上平臺購買速福達。

由于流感高發(fā)導(dǎo)致市場需求激增，瑪巴洛沙韋片的價格在部分藥店出現(xiàn)上漲。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者了解，線上平臺和線下藥房的售價大約在每盒229元至268元之間，多數(shù)藥店標(biāo)價為每盒235元。例如，大參林藥店的售價為每盒268元，相當(dāng)于每片約134元。與此同時，電商平臺如阿里健康大藥房和京東健康上，20mg*2片規(guī)格的瑪巴洛沙韋片售價約為每盒230元。

針對藥價變動，羅氏方面表示：“羅氏速福達的出廠價格是按照國家醫(yī)保談判的價格，一直都沒有調(diào)整的?！?/p>

流感季如何用藥？

雖然目前關(guān)于流感疫情在全球每年周而復(fù)始的發(fā)生規(guī)律、時空擴散過程及其驅(qū)動機制，各界仍未達成共識。但對癥治療卻早已深入人心，一旦感染流感病毒，及時接受抗病毒治療可以有效抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀和縮短康復(fù)時間。

彭劼提醒，作為治療及控制流感的重要手段，奧司他韋、瑪巴洛沙韋作用于病毒生命周期的位點有所不同，瑪巴洛沙韋抗病毒能力更強，可作用于病毒復(fù)制的更早期階段。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥師吳麗瑤向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者介紹，奧司他韋是經(jīng)典的抗病毒藥物，通過抑制病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活性，切斷被感染細胞與其他細胞之間的鏈接，進而阻止了病毒的復(fù)制?，敯吐迳稠f是一種新型的抗病毒藥物，抑制病毒聚合酶酸性（PA）蛋白的核酸內(nèi)切酶活性，直接阻止了流感病毒復(fù)制，對一些耐藥的病毒株可能有效。

奧司他韋上市時間長，在各個人群中有更多的給藥經(jīng)驗，相對于瑪巴洛沙韋，奧司他韋可用于更低齡的兒童（1~5歲兒童），在妊娠期、哺乳期婦女中有相關(guān)的安全性使用數(shù)據(jù)。

例如，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會的《孕產(chǎn)婦流感防治專家共識》（2019年）推薦妊娠期可以使用奧司他韋，但需權(quán)衡利弊，若應(yīng)用無需調(diào)整劑量。目前認為奧司他韋在哺乳期使用乳汁中濃度低，若病情需要，用藥不影響母乳喂養(yǎng)。目前不推薦瑪巴洛沙韋在妊娠期和哺乳期的使用。

對比而言，瑪巴洛沙韋的優(yōu)勢則在于用藥方便。“瑪巴洛沙韋用藥方便，單次給藥即可，而奧司他韋用于流感治療需要5天的用藥療程?，敯吐迳稠f給藥更為方便，依從性更高。”吳麗瑤指出。

吳麗瑤介紹稱，目前僅有奧司他韋批準(zhǔn)了可用于預(yù)防流感，而瑪巴洛沙韋無此適應(yīng)癥。

若要預(yù)防性用藥，劉思齊提醒，老人、兒童、有基礎(chǔ)心身疾病的患者、長期在養(yǎng)老院居住者、肥胖者及孕婦等高危人群可預(yù)防性用藥，而大多數(shù)人無需預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥的劑量與治療劑量不同，以奧司他韋為例，一般成人預(yù)防劑量為75毫克，每日一次，持續(xù)3至5天。

多位臨床專家和醫(yī)療專家一致表示：在流感藥物供應(yīng)充足的情況下，不建議個人自行囤積藥物。若家庭成員中出現(xiàn)流感患者時，高危人群可通過服藥來預(yù)防流感或減輕流感癥狀的發(fā)生。